вести

Терапија кисеоником је веома уобичајено средство у савременој медицинској пракси и представља основни метод лечења хипоксемије. Уобичајене клиничке методе терапије кисеоником укључују кисеоник за назални катетер, једноставну маску за кисеоник, Вентуријеву маску за кисеоник итд. Важно је разумети функционалне карактеристике различитих уређаја за терапију кисеоником како би се осигурао одговарајући третман и избегле компликације.

Најчешћа индикација за терапију кисеоником је акутна или хронична хипоксија, која може бити узрокована плућном инфекцијом, хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП), конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, плућном емболијом или шоком са акутним оштећењем плућа. Терапија кисеоником је корисна за жртве опекотина, тровања угљен-моноксидом или цијанидом, гасне емболије или других болести. Не постоји апсолутна контраиндикација за терапију кисеоником.

Назална канила

Назални катетер је флексибилна цев са два мекана врха која се убацује у пацијентове ноздрве. Лагана је и може се користити у болницама, домовима пацијената или другде. Цев се обично обмотава иза пацијентовог уха и поставља испред врата, а клизна копча се може подесити да би се држала на месту. Главна предност назалног катетера је што је пацијенту удобно и може лако да разговара, пије и једе са носним катетером.

Када се кисеоник испоручује кроз назални катетер, околни ваздух се меша са кисеоником у различитим пропорцијама. Генерално, за свако повећање протока кисеоника од 1 л/мин, концентрација удисаног кисеоника (FiO2) се повећава за 4% у поређењу са нормалним ваздухом. Међутим, повећање минутне вентилације, односно количине удисаног или издахнутог ваздуха у једном минуту, или дисање кроз уста, може разблажити кисеоник, чиме се смањује удео удисаног кисеоника. Иако је максимална брзина испоруке кисеоника кроз назални катетер 6 л/мин, ниже брзине протока кисеоника ретко изазивају сувоћу и нелагодност у носу.

Методе испоруке кисеоника са малим протоком, као што је назална катетеризација, нису нарочито тачне процене FiO2, посебно када се упореде са испоруком кисеоника путем трахеалног интубационог вентилатора. Када количина удисаног гаса премаши проток кисеоника (као што је случај код пацијената са високом минутном вентилацијом), пацијент удише велику количину амбијенталног ваздуха, што смањује FiO2.

Кисеонична маска

Као и назални катетер, једноставна маска може да обезбеди додатни кисеоник пацијентима који самостално дишу. Једноставна маска нема ваздушне кесице, а мале рупе са обе стране маске омогућавају улазак амбијенталног ваздуха док удишете и издахнете га док издишете. FiO2 се одређује брзином протока кисеоника, прилегањем маске и минутном вентилацијом пацијента.

Генерално, кисеоник се доводи брзином од 5 литара у минути, што резултира FiO2 од 0,35 до 0,6. Водена пара се кондензује у маски, што указује да пацијент издише, и брзо нестаје када се удахне свеж гас. Искључивање линије за кисеоник или смањење протока кисеоника може довести до тога да пацијент удише недовољно кисеоника и поново удише издахнути угљен-диоксид. Ове проблеме треба одмах решити. Неким пацијентима маска може бити стегнута.

Маска која се не рефундира

Маска за дисање која се не понавља је модификована маска са резервоаром за кисеоник, неповратним вентилом који омогућава проток кисеоника из резервоара током удисаја, али затвара резервоар при издисају и омогућава да се резервоар напуни са 100% кисеоника. Ниједна маска за дисање која се понавља не може да постигне ниво FiO2 од 0,6~0,9.

Маске за дисање које се не понављају могу бити опремљене једним или два бочна издувна вентила који се затварају при удисају како би се спречило удисање околног ваздуха. Отварају се при издисају како би се смањило удисање издахнутог гаса и смањио ризик од високог садржаја угљене киселине.