вести

Од фебруара ове године, генерални директор СЗО Тедрос Адханом Гебрејесус и директор Националног бироа за контролу и превенцију болести Кине Ванг Хешенг изјавили су да је „Болест X“ коју изазива непознати патоген тешко избећи и да би требало да се припремимо и одговоримо на пандемију коју је она изазвала.

Прво, партнерства између јавног, приватног и непрофитног сектора су централни елемент ефикасног одговора на пандемију. Међутим, пре него што тај рад почне, морамо уложити стварне напоре како бисмо обезбедили благовремен и праведан глобални приступ технологијама, методама и производима. Друго, показало се да је низ нових технологија вакцина, као што су иРНК, ДНК плазмиди, вирусни вектори и наночестице, безбедан и ефикасан. Ове технологије су у фази истраживања и до 30 година, али нису биле лиценциране за људску употребу све до избијања Ковида-19. Поред тога, брзина којом се ове технологије користе показује да је изводљиво изградити праву платформу за вакцине брзог одговора и да се може благовремено одговорити на нову варијанту SARS-CoV-2. Доступност овог низа ефикасних технологија вакцина такође нам даје добру основу за производњу кандидата за вакцине пре следеће пандемије. Морамо бити проактивни у развоју потенцијалних вакцина за све вирусе са пандемијским потенцијалом.

Треће, наш портфолио антивирусних терапија је добро припремљен да одговори на вирусну претњу. Током пандемије Ковид-19, развијене су ефикасне терапије антителима и високо ефикасни лекови. Да бисмо смањили губитак живота у будућој пандемији, морамо такође произвести антивирусне терапије широког спектра против вируса са пандемијским потенцијалом. Идеално би било да ове терапије буду у облику пилула како би се побољшао капацитет дистрибуције у окружењима са великом потражњом и малим ресурсима. Ове терапије такође морају бити лако доступне, неограничене приватним сектором или геополитичким силама.

Четврто, држање вакцина у складиштима није исто што и њихова широка доступност. Логистика вакцинације, укључујући производњу и приступ, мора се побољшати. Алијанса за иновативну припремљеност за пандемије (CEPI) је глобално партнерство покренуто ради спречавања будућих пандемија, али је потребно више напора и међународне подршке како би се максимизирао његов утицај. Током припреме за ове технологије, мора се проучавати и људско понашање како би се подигла свест о усклађености и развиле стратегије за супротстављање дезинформацијама.

Коначно, потребна су додатна примењена и фундаментална истраживања. Појавом нове варијанте SARS-CoV-2 која је потпуно другачија по антигену, погођене су и перформансе разних вакцина и терапијских лекова који су претходно развијени. Различите технике су имале различит степен успеха, али је тешко утврдити да ли ће следећи пандемијски вирус бити погођен овим приступима, или чак да ли ће следећу пандемију изазвати вирус. Без могућности да предвидимо будућност, морамо да улажемо у примењена истраживања нових технологија како бисмо олакшали откривање и развој нових лекова и вакцина. Такође морамо значајно и значајно улагати у фундаментална истраживања микроорганизама са потенцијалом за епидемију, еволуције вируса и антигенског дрифта, патофизиологије заразних болести, људске имунологије и њихових међусобних односа. Трошкови ових иницијатива су огромни, али мали у поређењу са утицајем Covid-19 на људско здравље (и физичко и ментално) и светску економију, који се процењује на више од 2 билиона долара само у 2020. години.

Огроман здравствени и социо-економски утицај кризе изазване вирусом Ковид-19 снажно указује на критичну потребу за посебном мрежом посвећеном превенцији пандемије. Мрежа ће моћи да детектује вирусе који се шире са дивљих животиња на стоку и људе пре него што се развију у локализоване епидемије, на пример, како би се спречиле епидемије и пандемије са озбиљним последицама. Иако таква формална мрежа никада није успостављена, она није нужно потпуно нови подухват. Уместо тога, надограђиваће се на постојеће мултисекторске операције праћења, ослањајући се на системе и капацитете који већ функционишу. Хармонизација кроз усвајање стандардизованих процедура и дељење података ради обезбеђивања информација за глобалне базе података.

Мрежа се фокусира на стратешко узорковање дивљих животиња, људи и стоке у унапред идентификованим жариштима, елиминишући потребу за светским надзором вируса. У пракси, најновије дијагностичке технике су потребне за откривање раних вируса преливања у реалном времену, као и за откривање многих кључних ендемских породица вируса у узорцима, као и других нових вируса који потичу од дивљих животиња. Истовремено, потребни су глобални протокол и алати за подршку одлучивању како би се осигурало да се нови вируси уклоне са заражених људи и животиња чим се открију. Технички, овај приступ је изводљив због брзог развоја вишеструких дијагностичких метода и приступачних технологија секвенцирања ДНК следеће генерације које омогућавају брзу идентификацију вируса без претходног познавања циљног патогена и пружају резултате специфичне за врсту/сој.

Како се нови генетски подаци и повезани метаподаци о зоонотским вирусима код дивљих животиња, које обезбеђују пројекти откривања вируса као што је Глобални пројекат вирома, буду депоновали у глобалне базе података, глобална мрежа за надзор вируса постаће ефикаснија у откривању раног преноса вируса на људе. Подаци ће такође помоћи у побољшању дијагностичких реагенса и њихове употребе путем нове, широко доступне, исплативије опреме за откривање и секвенцирање патогена. Ове аналитичке методе, у комбинацији са биоинформатичким алатима, вештачком интелигенцијом (ВИ) и великим подацима, помоћи ће у побољшању динамичких модела и предвиђања инфекције и ширења постепеним јачањем капацитета глобалних система надзора за спречавање пандемија.

Успостављање такве лонгитудиналне мреже за праћење суочава се са значајним изазовима. Постоје технички и логистички изазови у дизајнирању оквира за узорковање за надзор вируса, успостављању механизма за размену информација о ретким преливањима, обуци квалификованог особља и осигуравању да јавни сектор и сектор здравља животиња пруже инфраструктурну подршку за прикупљање биолошких узорака, транспорт и лабораторијско тестирање. Потребни су регулаторни и законодавни оквири за решавање изазова обраде, стандардизације, анализе и дељења великих количина вишедимензионалних података.

Формална мрежа за надзор би такође морала да има сопствене механизме управљања и чланове организација јавног и приватног сектора, слично Глобалном савезу за вакцине и имунизацију. Такође би требало да буде у потпуности усклађена са постојећим агенцијама УН као што су Светска организација за храну и пољопривреду/Светска организација за здравље животиња/СЗО. Да би се осигурала дугорочна одрживост мреже, потребне су иновативне стратегије финансирања, као што је комбиновање донација, грантова и доприноса финансијских институција, држава чланица и приватног сектора. Ова улагања би такође требало да буду повезана са подстицајима, посебно за глобални Југ, укључујући трансфер технологије, развој капацитета и праведну размену информација о новим вирусима откривеним путем глобалних програма надзора.

Иако су интегрисани системи надзора кључни, у крајњој линији је потребан вишеслојни приступ како би се спречило ширење зоонотских болести. Напори морају бити усмерени на решавање основних узрока преношења, смањење опасних пракси, побољшање система сточарске производње и јачање биолошке безбедности у ланцу исхране животиња. Истовремено, развој иновативне дијагностике, вакцина и терапије мора се наставити.

Прво, неопходно је спречити ефекте преливања усвајањем стратегије „Једно здравље“ која повезује здравље животиња, људи и животне средине. Процењује се да је око 60% епидемија болести које никада раније нису виђене код људи узроковано природним зоонотским болестима. Чвршћим регулисањем трговинских тржишта и спровођењем закона против трговине дивљим животињама, људске и животињске популације могу се ефикасније раздвојити. Напори управљања земљиштем, као што је заустављање крчења шума, не само да користе животној средини, већ стварају и тампон зоне између дивљих животиња и људи. Широко распрострањено усвајање одрживих и хуманих пољопривредних пракси елиминисало би прекомерну употребу код домаћих животиња и смањило употребу профилактичких антимикробних средстава, што би довело до додатних користи у спречавању отпорности на антимикробне лекове.

Друго, безбедност у лабораторијама мора бити ојачана како би се смањио ризик од ненамерног ослобађања опасних патогена. Регулаторни захтеви треба да укључују процене ризика специфичне за локацију и активност како би се идентификовали и ублажили ризици; Основне протоколе за превенцију и контролу инфекција; И обуку о правилној употреби и набавци личне заштитне опреме. Постојећи међународни стандарди за управљање биолошким ризицима треба да буду широко усвојени.

Треће, студије ГОФ-а (ГОФ) усмерене на разјашњавање преносивих или патогених карактеристика патогена треба да буду на одговарајући начин надгледане како би се смањио ризик, уз истовремено осигуравање да се наставе важни истраживачки и развојни радови на вакцинама. Такве ГОФ студије могу произвести микроорганизме са већим епидемијским потенцијалом, који могу бити ненамерно или намерно пуштени у ваздух. Међутим, међународна заједница још увек није постигла договор о томе које су истраживачке активности проблематичне или како ублажити ризике. С обзиром на то да се истраживања ГОФ-а спроводе у лабораторијама широм света, постоји хитна потреба за развојем међународног оквира.