У 2024. години, глобална борба против вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ) имала је своје успоне и падове. Број људи који примају антиретровирусну терапију (АРТ) и постижу супресију вируса је на рекордно високом нивоу. Смртни случајеви од АИДС-а су на најнижем нивоу у последње две деценије. Међутим, упркос овим охрабрујућим достигнућима, Циљеви одрживог развоја (ЦОД) за окончање ХИВ-а као претње јавном здрављу до 2030. године нису на правом путу. Забрињавајуће је што се пандемија АИДС-а наставља ширити међу неким популацијама. Према извештају Програма Уједињених нација за ХИВ/СИДУ (УНАИДС) поводом Светског дана борбе против сиде 2024. године, девет земаља је већ испунило циљеве „95-95-95“ до 2025. године, потребне за окончање пандемије сиде до 2030. године, а још десет је на добром путу да то ураде. У овој критичној прекретници, напори за контролу ХИВ-а морају се интензивирати. Главни изазов је број нових ХИВ инфекција сваке године, који се процењује на 1,3 милиона у 2023. години. Напори за превенцију у неким областима су изгубили замах и потребно их је преусмерити како би се преокренуо пад.
Ефикасна превенција ХИВ-а захтева комбинацију бихејвиоралних, биомедицинских и структурних приступа, укључујући употребу АРТ-а за сузбијање вируса, употребу кондома, програме замене игала, образовање и реформе политика. Употреба оралне преекспозиционе профилаксе (PrEP) смањила је нове инфекције у неким популацијама, али PrEP је имао ограничен утицај на жене и адолесценткиње у источној и јужној Африци које се суочавају са високим теретом ХИВ-а. Потреба за редовним посетама клиникама и свакодневним узимањем лекова може бити понижавајућа и незгодна. Многе жене се плаше да открију употребу PrEP-а својим интимним партнерима, а тешкоћа скривања пилула ограничава употребу PrEP-а. Значајно испитивање објављено ове године показало је да су само две поткожне ињекције инхибитора капсида ХИВ-1, ленакапавира, годишње биле веома ефикасне у превенцији ХИВ инфекције код жена и девојчица у Јужној Африци и Уганди (0 случајева на 100 особа-година; инциденца дневне оралне примене емтрицитабин-тенофовир дизопроксил фумарата била је 2,41 случај/100 особа-година и 1,69 случајева/100 особа-година, респективно. У испитивању цисгендерних мушкараца и популација различитих полова на четири континента, ленакапавир који се даје два пута годишње имао је сличан ефекат. Невероватна ефикасност лекова дугог дејства пружа важан нови алат за превенцију ХИВ-а.
Међутим, ако дуготрајна превентивна терапија жели значајно да смањи нове ХИВ инфекције, она мора бити приступачна и доступна људима са високим ризиком. Гилеад, произвођач ленакапавира, потписао је уговоре са шест компанија у Египту, Индији, Пакистану и Сједињеним Државама о продаји генеричких верзија Ленакапавира у 120 земаља са ниским и нижим средњим приходима. До датума ступања на снагу споразума, Гилеад ће обезбедити ленакапавир по цени без профита за 18 земаља са највећим оптерећењем ХИВ-ом. Наставак улагања у доказане интегрисане мере превенције је неопходан, али постоје неке потешкоће. Очекује се да ће Фонд за хитне случајеве председника САД за помоћ у борби против АИДС-а (ПЕПФАР) и Глобални фонд бити највећи купци Ленакапавира. Али у марту је финансирање ПЕПФАР-а поново одобрено за само једну годину, уместо уобичајених пет, и мораће да га обнови нова Трампова администрација. Глобални фонд ће се такође суочити са изазовима финансирања док улази у свој следећи циклус обнављања 2025. године.
У 2023. години, нове ХИВ инфекције у подсахарској Африци ће по први пут бити претекнуте од стране других региона, посебно Источне Европе, Централне Азије и Латинске Америке. Ван подсахарске Африке, већина нових инфекција јавља се међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима, особама које ињектирају дроге, сексуалним радницима и њиховим клијентима. У неким земљама Латинске Америке, нове ХИВ инфекције су у порасту. Нажалост, орални PrEP споро ступа на снагу; бољи приступ превентивним лековима дугог дејства је неопходан. Земље са вишим средњим приходима, попут Перуа, Бразила, Мексика и Еквадора, које се не квалификују за генеричке верзије Ленакапавира и не квалификују се за помоћ Глобалног фонда, немају ресурсе за куповину ленакапавира по пуној цени (до 44.000 долара годишње, али мање од 100 долара за масовну производњу). Одлука Гилеада да искључи многе земље са средњим приходима из споразума о лиценцирању, посебно оне које су укључене у испитивање Ленакапавира и поновни пораст ХИВ-а, била би разорна.
Упркос побољшањима у здравству, кључне популације се и даље суочавају са кршењем људских права, стигмом, дискриминацијом, казненим законима и политикама. Ови закони и политике обесхрабрују људе да учествују у услугама везаним за ХИВ. Иако је број смртних случајева од АИДС-а опао од 2010. године, многи људи су и даље у узнапредовалим фазама АИДС-а, што резултира непотребним смртним случајевима. Само научни напредак неће бити довољан да се елиминише ХИВ као претња јавном здрављу; ово је политички и финансијски избор. Потребан је приступ заснован на људским правима који комбинује биомедицинске, бихевиоралне и структурне одговоре како би се једном заувек зауставила епидемија ХИВ/АИДС-а.
Време објаве: 04.01.2025.