вести

Уласком у 21. век, учесталост, трајање и интензитет топлотних таласа су значајно повећани; 21. и 22. овог месеца, глобална температура је достигла рекордно висок ниво два дана заредом. Високе температуре могу довести до низа здравствених ризика као што су срчана и респираторна обољења, посебно за осетљиве популације као што су старије особе, хроничне болести и прекомерна тежина. Међутим, индивидуалне и групне превентивне мере могу ефикасно смањити штету високих температура по здравље.

Од индустријске револуције, климатске промене су довеле до пораста просечне глобалне температуре од 1,1 °C. Уколико се емисије гасова стаклене баште значајно не смање, очекује се да ће просечна глобална температура порасти за 2,5-2,9 °C до краја овог века. Међувладин панел о климатским променама (IPCC) дошао је до јасног закључка да су људске активности, посебно сагоревање фосилних горива, узрок укупног загревања атмосфере, копна и океана.

Упркос флуктуацијама, генерално, учесталост и трајање екстремно високих температура се повећавају, док екстремне хладноће опадају. Сложени догађаји попут суша или шумских пожара који се јављају истовремено са топлотним таласима постали су све чешћи, а очекује се да ће њихова учесталост наставити да расте.

Недавна студија показује да се између 1991. и 2018. године више од једне трећине смртних случајева повезаних са топлотом у 43 земље, укључујући Сједињене Државе, може приписати антропогеним емисијама гасова стаклене баште.

Разумевање широко распрострањеног утицаја екстремних врућина на здравље је кључно за усмеравање лечења пацијената и медицинских услуга, као и за развој свеобухватнијих стратегија за ублажавање и прилагођавање порасту температура. Овај чланак сумира епидемиолошке доказе о здравственим опасностима изазваним високим температурама, прекомерном утицају високих температура на рањиве групе и индивидуалним и групним заштитним мерама усмереним на ублажавање ових ризика.

Изложеност високим температурама и здравствени ризици

И краткорочно и дугорочно, излагање високим температурама може озбиљно утицати на људско здравље. Високе температуре такође индиректно утичу на здравље кроз факторе животне средине као што су смањен квалитет и количина усева и снабдевања водом, као и повећан озонски озона при тлу. Највећи утицај високих температура на здравље јавља се у екстремним топлотним условима, а ефекти температура које прелазе историјске норме на здравље су широко препознати.

Акутне болести повезане са високим температурама укључују топлотни осип (мали пликови, папуле или пустуле изазване зачепљењем знојних жлезда), топлотне грчеве (болне невољне контракције мишића изазване дехидрацијом и електролитским дисбалансом услед знојења), оток услед вруће воде, топлотну синкопу (обично повезану са стајањем или променом положаја током дужег временског периода на високим температурама, делимично због дехидрације), топлотну исцрпљеност и топлотни удар. Топлотна исцрпљеност се обично манифестује као умор, слабост, вртоглавица, главобоља, обилно знојење, грчеви мишића и убрзан пулс; телесна температура пацијента може порасти, али је њихово ментално стање нормално. Топлотни удар се односи на промене у функцији централног нервног система када телесна температура пређе 40 °C, што може довести до отказивања више органа и смрти.

Одступање од историјских норми у температури може озбиљно утицати на физиолошку толеранцију и прилагодљивост високим температурама. И апсолутно високе температуре (као што је 37 °C) и релативно високе температуре (као што је 99. перцентил израчунат на основу историјских температура) могу довести до високе стопе смртности током топлотних таласа. Чак и без екстремне врућине, вруће време и даље може наштетити људском телу.

Чак и са климатизацијом и другим факторима који играју улогу у процесу адаптације, приближавамо се границама наше физиолошке и друштвене прилагодљивости. Критична тачка укључује способност постојеће енергетске инфраструктуре да задовољи потребе за хлађењем на дужи рок, као и трошкове проширења инфраструктуре како би се задовољиле те потребе.

Популација високог ризика

И осетљивост (унутрашњи фактори) и рањивост (спољни фактори) могу променити утицај високих температура на здравље. Маргинализоване етничке групе или низак социоекономски статус су кључни фактори који утичу на ризик, али и други фактори могу повећати ризик од негативних утицаја на здравље, укључујући социјалну изолацију, екстремну старост, коморбидитете и употребу лекова. Пацијенти са срчаним, цереброваскуларним, респираторним или бубрежним болестима, дијабетесом и деменцијом, као и пацијенти који узимају диуретике, антихипертензивне лекове, друге кардиоваскуларне лекове, неке психотропне лекове, антихистаминике и друге лекове, имаће повећан ризик од болести повезаних са хипертермијом.

Будуће потребе и правци
Потребно је спровести даља истраживања како би се разумеле користи од превенције топлотног удара и мера хлађења на нивоу појединца и заједнице, јер многе мере имају синергијске користи, попут паркова и других зелених површина које могу повећати спортске активности, побољшати ментално здравље и друштвену кохезију. Потребно је ојачати стандардно извештавање о повредама повезаним са топлотом, укључујући кодове Међународне класификације болести (МКБ), како би се одразили индиректни ефекти високих температура на здравље, а не само директни ефекти.

Тренутно не постоји универзално прихваћена дефиниција за смртне случајеве повезане са високим температурама. Јасна и тачна статистика о болестима и смртним случајевима повезаним са врућином може помоћи заједницама и креаторима политика да дају приоритет здравственом терету повезаном са високим температурама и да развију решења. Поред тога, потребне су лонгитудиналне кохортне студије како би се боље утврдили различити утицаји високих температура на здравље на основу карактеристика различитих региона и популација, као и временских трендова адаптације.

Неопходно је спровести мултисекторска истраживања како би се боље разумели директни и индиректни утицаји климатских промена на здравље и идентификовале ефикасне стратегије за јачање отпорности, као што су системи водоснабдевања и санитације, енергетика, транспорт, пољопривреда и урбано планирање. Посебну пажњу треба посветити групама са највећим ризиком (као што су заједнице обојених људи, становништво са ниским приходима и појединци који припадају различитим групама високог ризика) и требало би развити ефикасне стратегије прилагођавања.
Закључак
Климатске промене стално повећавају температуре и повећавају учесталост, трајање и интензитет топлотних таласа, што доводи до разних неповољних здравствених исхода. Расподела горе поменутих утицаја није праведна, а неки појединци и групе су посебно погођени. Потребно је развити стратегије интервенције и политике усмерене на одређене локације и популације како би се минимизирао утицај високих температура на здравље.