вести

Америчка декларација о окончању „ванредног стања за јавно здравље“ је прекретница у борби против САРС-ЦоВ-2.На свом врхунцу, вирус је убио милионе људи широм света, потпуно пореметио животе и суштински променио здравствену заштиту.Једна од највидљивијих промена у здравственом сектору је захтев да сво особље носи маске, мера која има за циљ спровођење контроле извора и заштите од изложености за све у здравственим установама, чиме се смањује ширење САРС-ЦоВ-2 у здравственим установама.Међутим, са завршетком „ванредне ситуације за јавно здравље“, многи медицински центри у Сједињеним Државама сада више не захтевају ношење маски за сво особље, враћајући се (као што је био случај пре епидемије) на захтев да се маске носе само у одређене околности (као што је када медицинско особље лечи потенцијално заразне респираторне инфекције).

Разумно је да маске више не буду потребне ван здравствених установа.Имунитет стечен вакцинацијом и инфекцијом вирусом, у комбинацији са доступношћу брзих дијагностичких метода и ефикасних опција лечења, значајно је смањио морбидитет и морталитет повезан са САРС-ЦоВ-2.Већина инфекција САРС-ЦоВ-2 није ништа више проблематична од грипа и других респираторних вируса које већина нас толерише толико дуго да се не осећамо принуђеним да носимо маске.

Али аналогија се не односи баш на здравствену заштиту, из два разлога.Прво, хоспитализовани пацијенти се разликују од нехоспитализоване популације.Као што назив говори, болнице окупљају најугроженије људе у читавом друштву, а они су у веома рањивом стању (тј. хитном).Вакцине и третмани против САРС-ЦоВ-2 су смањили морбидитет и морталитет повезан са инфекцијом САРС-ЦоВ-2 у већини популација, али неке популације и даље имају већи ризик од тешке болести и смрти, укључујући старије особе, имунокомпромитоване популације и особе са озбиљним коморбидитети, као што су хроничне болести плућа или срца.Ови чланови популације чине велики део хоспитализованих пацијената у било ком тренутку, а многи од њих такође имају честе амбулантне посете.

Друго, болничке инфекције узроковане респираторним вирусима који нису САРС-ЦоВ-2 су уобичајене, али недовољно цењене, као и штетни ефекти који ови вируси могу имати на здравље угрожених пацијената.Инфлуенца, респираторни синцицијални вирус (РСВ), хумани метапнеумовирус, вирус паринфлуенце и други респираторни вируси имају изненађујуће високу учесталост нозокомијалне трансмисије и кластера случајева.Најмање један од пет случајева пнеумоније стечене у болници може бити узрокован вирусом, а не бактеријама.

Поред тога, болести повезане са респираторним вирусима нису ограничене на упалу плућа.Вирус такође може довести до погоршања основних болести пацијената, што може проузроковати велику штету.Акутна респираторна вирусна инфекција је признати узрок опструктивне плућне болести, егзацербације срчане инсуфицијенције, аритмије, исхемијских догађаја, неуролошких догађаја и смрти.Само грип је повезан са до 50.000 смртних случајева у Сједињеним Државама сваке године.Мере усмерене на ублажавање штетности изазваних грипом, као што је вакцинација, могу смањити учесталост исхемијских догађаја, аритмија, погоршања срчане инсуфицијенције и смрти код пацијената са високим ризиком.

Из ових перспектива, ношење маски у здравственим установама и даље има смисла.Маске смањују ширење респираторних вируса са потврђених и непотврђених заражених особа.САРС-ЦоВ-2, вируси грипа, РСВ и други респираторни вируси могу да изазову благе и асимптоматске инфекције, тако да радници и посетиоци можда нису свесни да су заражени, али асимптоматски и пресимптоматски људи су и даље заразни и могу ширити инфекцију пацијентима.

GУопштено говорећи, „презентизам“ (долазак на посао упркос томе што се осећате лоше) остаје широко распрострањен, упркос поновљеним захтевима лидера здравственог система да радници са симптомима остану код куће.Чак и на врхунцу епидемије, неки здравствени системи су известили да је 50% особља са дијагнозом САРС-ЦоВ-2 дошло на посао са симптомима.Студије пре и током избијања сугеришу да ношење маски од стране здравствених радника може смањити болничке респираторне вирусне инфекције за око 60%