Америчка декларација о крају „ванредног стања у јавном здравству“ је прекретница у борби против SARS-CoV-2. На свом врхунцу, вирус је убио милионе људи широм света, потпуно пореметио животе и фундаментално променио здравствену заштиту. Једна од највидљивијих промена у здравственом сектору је захтев да сви запослени носе маске, мера усмерена на спровођење контроле извора и заштите од изложености за све у здравственим установама, чиме се смањује ширење SARS-CoV-2 унутар здравствених установа. Међутим, са завршетком „ванредног стања у јавном здравству“, многи медицински центри у Сједињеним Државама сада више не захтевају ношење маски за све запослене, враћајући се (као што је био случај пре епидемије) захтеву за ношење маски само у одређеним околностима (као што је када медицинско особље лечи потенцијално заразне респираторне инфекције).
Разумно је да маске више не би требало да буду обавезне ван здравствених установа. Имунитет стечен вакцинацијом и инфекцијом вирусом, у комбинацији са доступношћу брзих дијагностичких метода и ефикасних опција лечења, значајно је смањио морбидитет и морталитет повезан са SARS-CoV-2. Већина SARS-CoV-2 инфекција није ништа проблематичнија од грипа и других респираторних вируса које већина нас толерише толико дуго да се не осећамо обавезним да носимо маске.
Али аналогија се не може сасвим применити на здравствену заштиту, из два разлога. Прво, хоспитализовани пацијенти се разликују од нехоспитализоване популације. Као што и само име сугерише, болнице окупљају најрањивије људе у целом друштву и налазе се у веома рањивом стању (тј. ванредном стању). Вакцине и третмани против SARS-CoV-2 смањили су морбидитет и морталитет повезан са SARS-CoV-2 инфекцијом код већине популација, али неке популације остају изложене већем ризику од тешке болести и смрти, укључујући старије особе, имунокомпромитоване популације и људе са озбиљним коморбидитетима, као што су хроничне болести плућа или срца. Ови чланови популације чине велики део хоспитализованих пацијената у било ком тренутку, а многи од њих такође често посећују амбулантне установе.
Друго, нозокомијалне инфекције изазване респираторним вирусима који нису SARS-CoV-2 су честе, али недовољно цењене, као и негативни ефекти које ови вируси могу имати на здравље рањивих пацијената. Грип, респираторни синцицијални вирус (RSV), хумани метапнеумовирус, вирус париинфлуенце и други респираторни вируси имају изненађујуће високу учесталост нозокомијалног преношења и кластера случајева. Најмање један од пет случајева болничке упале плућа може бити узрокован вирусом, а не бактеријом.
Поред тога, болести повезане са респираторним вирусима нису ограничене само на упалу плућа. Вирус такође може довести до погоршања основних болести пацијената, што може проузроковати велику штету. Акутна респираторна вирусна инфекција је препознати узрок опструктивне плућне болести, погоршања срчане инсуфицијенције, аритмије, исхемијских догађаја, неуролошких догађаја и смрти. Само грип је повезан са чак 50.000 смртних случајева у Сједињеним Државама сваке године. Мере усмерене на ублажавање штетних последица повезаних са грипом, као што је вакцинација, могу смањити учесталост исхемијских догађаја, аритмија, погоршања срчане инсуфицијенције и смрти код пацијената са високим ризиком.
Из ових перспектива, ношење маски у здравственим установама и даље има смисла. Маске смањују ширење респираторних вируса и од потврђено и од непотврђено заражених особа. SARS-CoV-2, вируси грипа, RSV и други респираторни вируси могу изазвати благе и асимптоматске инфекције, тако да радници и посетиоци можда нису свесни да су заражени, али асимптоматске и пре-симптоматске особе су и даље заразне и могу ширити инфекцију на пацијенте.
GГенерално говорећи, „присутност“ (долазак на посао упркос томе што се осећају лоше) остаје широко распрострањена, упркос поновљеним захтевима руководилаца здравствених система да радници са симптомима остану код куће. Чак и на врхунцу епидемије, неки здравствени системи су известили да је 50% запослених којима је дијагностикован SARS-CoV-2 дошло на посао са симптомима. Студије пре и током епидемије сугеришу да ношење маски од стране здравствених радника може смањити болничке респираторне вирусне инфекције за око 60%
Време објаве: 22. јул 2023.