Спланхнична инверзија (укључујући тоталну спланхничну инверзију [декстрокардију] и делимичну спланхничну инверзију [левокардију]) је ретка конгенитална развојна абнормалност код које је смер дистрибуције спланхничких ткива код пацијената супротан од смера код нормалних људи. У нашој болници смо приметили значајан пораст броја случајева висцералне инверзије фетуса потврђених ултразвуком неколико месеци након укидања политике „нултог чишћења“ за COVID-19 у Кини.
Прегледом клиничких података из два акушерска центра у различитим регионима Кине, утврдили смо учесталост висцералне инверзије фетуса од јануара 2014. до јула 2023. године. У првих седам месеци 2023. године, учесталост интерне инверзије (рутинска пренатална ултрасонографија и дијагноза у приближно 20. до 24. недељи гестацијске старости [без икакве промене у дијагностичком протоколу или обуци лекара]) била је више од четири пута већа од просечне годишње учесталости за период 2014-2022. у оба центра (Слика 1).
Учесталост висцералне инверзије достигла је врхунац у априлу 2023. године и остала је висока до јуна 2023. године. Од јануара 2023. до јула 2023. године, пронађено је 56 случајева спланхнозе (52 тотална спланхноза и 4 делимична спланхноза). Број инфекција SARS-CoV-2 је нагло порастао након укидања политике „нултог чишћења“ за COVID-19, након чега је уследило повећање случајева висцералне инверзије. Процењује се да је пораст инфекција SARS-CoV-2 почео почетком децембра 2022. године, достигао врхунац око 20. децембра 2022. године, а завршио се почетком фебруара 2023. године, на крају погодивши око 82% становништва Кине. Иако се не могу извући закључци о узрочности, наша запажања указују на могућу везу између инфекције SARS-CoV-2 и феталне висцералне инверзије, што захтева даља истраживања.студија.
Слика А приказује потврђену инциденцу феталне спланхничне инверзије у два акушерска центра од јануара 2014. до јула 2023. године. Бројке на врху тракастог графикона приказују укупан број случајева за сваку годину. Инциденца је пријављена као број случајева на 10.000 трудница које су подвргнуте ултразвучном скринингу. Слика Б приказује број потврђених случајева висцералне инверзије од јануара 2023. до јула 2023. године у Међународној болници за здравље мајке и детета (IPMCH) Кинеског друштва за добробит у Шангају и Покрајинској болници за здравље мајке и детета Хунан (HPM) у Чангши.
Конгенитална висцерална инверзија повезана је са абнормалном морфогенетском дистрибуцијом хормона и дисфункцијом лево-десног организатора цилијума у раној фази гестације са лево-десном осовином асиметрије ембриона. Иако је вертикални пренос SARS-CoV-2 и даље контроверзан, инфекција ембриона у раној трудноћи може утицати на асиметрични развој феталних висцералних органа. Поред тога, SARS-CoV-2 може индиректно утицати на функцију лево-десног ткивног центра путем свог посредованог инфламаторног одговора мајке, чиме омета висцерални асиметрични развој. У будућим студијама, неопходне су даље анализе како би се потврдило да генетске абнормалности повезане са примарном цилијарном дискинезијом које можда нису откривене пренаталним генетским скринингом нису одговорне за ове случајеве и како би се проценила потенцијална улога фактора околине у повећању висцералних положаја. Треба напоменути да иако је инциденца висцералне инверзије порасла у два акушерска центра након пораста SARS-CoV-2 инфекције, клинички феномен висцералне инверзије је и даље изузетно редак.
Време објаве: 11. новембар 2023.