вести

Студија је открила да је у старосној групи од 50 година и више нижи социоекономски статус значајно повезан са повећаним ризиком од депресије; Међу њима, ниско учешће у друштвеним активностима и усамљеност играју посредничку улогу у узрочној вези између њих двоје. Резултати истраживања први пут откривају механизам деловања између психосоцијалних фактора понашања и социо-економског статуса и ризика од депресије код старијих особа и пружају важне научне доказе који подржавају формулисање свеобухватних интервенција у области менталног здравља код старије популације, елиминисање социјалних детерминанти здравља и убрзање реализације глобалних циљева здравог старења.

Депресија је водећи проблем менталног здравља који доприноси глобалном терету болести и водећи узрок смрти међу проблемима менталног здравља. Свеобухватни акциони план за ментално здравље 2013-2030, који је усвојила СЗО 2013. године, истиче кључне кораке за обезбеђивање одговарајућих интервенција за особе са менталним поремећајима, укључујући и оне са депресијом. Депресија је распрострањена код старије популације, али је углавном недијагностикована и нелечена. Студије су откриле да је депресија у старости снажно повезана са когнитивним падом и ризиком од кардиоваскуларних болести. Социоекономски статус, друштвена активност и усамљеност су независно повезани са развојем депресије, али њихови комбиновани ефекти и специфични механизми нису јасни. У контексту глобалног старења, постоји хитна потреба да се разјасне социјалне здравствене детерминанте депресије у старости и њихови механизми.

Ова студија је популациона, међудржавна кохортна студија која користи податке из пет национално репрезентативних истраживања старијих особа у 24 земље (спроведених од 15. фебруара 2008. до 27. фебруара 2019. године), укључујући Студију о здрављу и пензионисању, националну студију о здрављу и пензионисању, HRS, Енглеску лонгитудиналну студију старења (ELSA), Истраживање о здрављу, старењу и пензионисању у Европи (The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe), Истраживање о здрављу, старењу и пензионисању у Европи (The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe), Кинеску лонгитудиналну студију о здрављу и пензионисању (China Health and Retirement Longitudinal Study), Кинеску лонгитудиналну студију о здрављу и пензионисању (CHARLS) и Мексичку студију о здрављу и старењу (MHAS). Студија је обухватила учеснике старости 50 година и више на почетку који су пријавили информације о свом социоекономском статусу, друштвеним активностима и осећају усамљености, и који су интервјуисани најмање два пута; Учесници који су имали депресивне симптоме на почетку, они којима су недостајали подаци о депресивним симптомима и коваријатама, и они којима су недостајали подаци, искључени су. На основу прихода домаћинства, образовања и запослења, коришћена је основна метода анализе категорија за дефинисање социоекономског статуса као високог и ниског. Депресија је процењена коришћењем Мексичке студије о здрављу и старењу (CES-D) или EURO-D. Веза између социоекономског статуса и депресије процењена је коришћењем Коксовог модела пропорционалног ризика, а обједињени резултати пет анкета добијени су коришћењем модела случајних ефеката. Ова студија је даље анализирала заједничке и интерактивне ефекте социоекономског статуса, друштвених активности и усамљености на депресију и истражила посредничке ефекте друштвених активности и усамљености на социоекономски статус и депресију коришћењем анализе узрочне медијације.

Након медијанског праћења од 5 година, 20.237 учесника је развило депресију, са стопом инциденције од 7,2 (95% интервал поверења 4,4-10,0) на 100 особа-година. Након прилагођавања за разне збуњујуће факторе, анализа је показала да су учесници нижег социоекономског статуса имали већи ризик од депресије у поређењу са учесницима вишег социоекономског статуса (заједнички ХР = 1,34; 95% ЦИ: 1,23-1,44). Од повезаности између социоекономског статуса и депресије, само 6,12% (1,14-28,45) и 5,54% (0,71-27,62) било је посредовано друштвеним активностима и усамљеношћу, респективно.

Само интеракција између социоекономског статуса и усамљености је уочена као значајан утицај на депресију (заједнички HR=0,84; 0,79-0,90). У поређењу са учесницима високог социоекономског статуса који су били друштвено активни и нису били усамљени, учесници ниског социоекономског статуса који су били друштвено неактивни и усамљени имали су већи ризик од депресије (агрегирани HR=2,45; 2,08-2,82).

Социјална пасивност и усамљеност само делимично посредују у вези између социоекономског статуса и депресије, што сугерише да су поред интервенција усмерених на социјалну изолацију и усамљеност, потребне и друге ефикасне мере за смањење ризика од депресије код старијих особа. Штавише, комбиновани ефекти социоекономског статуса, друштвене активности и усамљености истичу предности истовремених интегрисаних интервенција за смањење глобалног терета депресије.