вести

Недавно је у чланку у билтену Медицинског факултета Универзитета Гунма у Јапану објављено да је једна болница изазвала цијанозу код бројних новорођенчади због загађења воде из славине. Студија сугерише да чак и филтрирана вода може бити ненамерно контаминирана и да су бебе склоније развоју метхемоглобинемије.

Епидемија метхемоглобинемије на одељењу интензивне неге новорођенчади и породилишту

Десет новорођенчади на одељењу интензивне неге новорођенчади и породилишту развило је метхемоглобинемију као последицу храњења формулисаном формулом са контаминираном водом из славине. Концентрације метхемоглобина кретале су се од 9,9% до 43,3%. Три пацијента су примила метиленско плаво (стрелица), које обнавља капацитет хемоглобина за пренос кисеоника, и након девет сати, свих 10 пацијената се у просеку вратило у нормалу. Слика Б приказује дијаграм оштећеног вентила и његову нормалну функцију. Слика Ц приказује везу између довода воде за пиће и цеви за циркулацију грејања. Вода за пиће у болници долази из бунара и пролази кроз систем за пречишћавање и филтер за убијање бактерија. Циркулациона линија за грејање је одвојена од довода воде за пиће неповратним вентилом. Квар неповратног вентила доводи до тога да се вода враћа из цеви за циркулацију грејања у линију за довод воде за пиће.

Анализа воде из славине показала је висок садржај нитрита. Након даљег истраживања, утврдили смо да је вода за пиће контаминирана због квара вентила изазваног повратним током болничког система грејања. Вода у систему грејања садржи конзервансе (слике 1Б и 1Ц). Иако је вода из славине која се користи у формулацији формуле за одојчад стерилисана филтерима како би се испунили национални стандарди, филтери не могу елиминисати нитрите. Заправо, вода из славине у целој болници је била контаминирана, али ниједан од одраслих пацијената није развио метхемоглобин.

У поређењу са старијом децом и одраслима, одојчад млађа од 2 месеца имају већу вероватноћу да развију метхемоглобинозу јер одојчад пију више воде по килограму телесне тежине и имају нижу активност НАДХ цитохром б5 редуктазе, која претвара метхемоглобин у хемоглобин. Поред тога, виши pH у стомаку одојчета погодује присуству бактерија које редукују нитрате у горњем дигестивном тракту, што претвара нитрате у нитрите.

Овај случај показује да чак и када се формула припрема коришћењем правилно филтриране воде, метхемоглобин може бити узрокован ненамерном контаминацијом воде. Поред тога, овај случај истиче чињеницу да су одојчад подложнија метхемоглобину него одрасли. Препознавање ових фактора је кључно за идентификацију извора метхемоглобина и ограничавање обима његове појаве.